Ротавирусная инфекция (РВИ)

Ротавирусная инфекция ( РВИ)   является самой частой причиной диареи ( поноса) у детей разного возраста, не обходит она  и взрослых людей. Пожалуй, нет на земле человека, который хоть раз в жизни не встречался  бы с этой проблемой. Возбудители заболевания – ротавирусы - называются  так  не потому, что проникают  в  организм через рот ,что впрочем, абсолютная  правда, а из-за своей формы. Под микроскопом они напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.

Сам по себе ротавирус — крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку желудочным соком, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения — стенок тонкого кишечника.

Ротавирус  чрезвычайно заразен,  способен вызывать целые эпидемии среди  деток, посещающих детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания — ротавирусная инфекция в нашей местности  чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля. Ротавирус всегда «ходит» где-то рядом с вирусом гриппа.

Источником инфекции считается больной человек или вирусоноситель, который не подозревая о своей болезни, заражает окружающих людей. Каловые массы больного содержат десятки триллионов вирусных частиц, а для заражения другого человека нужно не более сотни .  Проникают в  здоровый организм ротавирусы чаще всего через рот, поэтому её называют «болезнью грязных рук».Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб» , всегда будут случаи этой инфекции. Способствует этому и то, что на возбудителя не действуют стандартные методы санитарной обработки.

РВИ всегда начинается остро, резко и первые признаки- это  желудочно- кишечные нарушения: рвота, понос  на фоне повышенной температуры тела не оставляют сомнений в происходящем. По характеру стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию  желто-зеленого цвета с резким кислым запахом, наблюдаются примеси слизи. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым  неоднородной консистенции. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».

По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки, при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела. Самый тревожный симптом при ротавирусной инфекции - обезвоживание. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.  Потому стоит все усилия семьи  направить на выпаивание малыша - регидратацию, которую при легкой форме можно  проводить дома. Но если у ребенка сильная рвота, и он совсем не может пить и «удерживать» жидкость — его сразу тошнит, то для восполнения  потерь может понадобиться госпитализация для проведения внутривенных вливаний.

 Для предупреждения обезвоживания не подходят газированные напитки, соки, молоко. Давать следует только питьевую чистую воду, кисловатый домашний морс собственного приготовления, несладкий компот из сухофруктов. Питье не должно быть горячим или холодным. Только напитки комнатной температуры могут быстрее всасываться в кишечнике и усваиваться организмом. Если маленький ребенок отказывается пить, родители могут воспользоваться шприцем без иглы, чтобы вливать жидкость капельным способом. Также с этой же целью врач может назначить  специальные составы( «Регидрон», « Нормогидрон») в виде порошков, которые  являются лекарством и содержат в своем составе необходимые вещества (натрий, калий, хлор и ряд прочих жизненно важных) в нужном соотношении. Внимательно читайте инструкции производителя  по приготовлению и приему этих средств! Поскольку ротавирусная инфекция наступает внезапно, в аптечке может не оказаться нужного препарата. Ничего страшного в этом нет, поскольку солевой раствор, которым лучше всего поить ребенка при рвоте и сильной диарее, можно приготовить самостоятельно из простых ингредиентов, которые имеются на любой кухне. Кстати, такой рецепт получил одобрение ВОЗ, и его без сомнений можно использовать на практике. Понадобится литр теплой воды, две ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Все хорошо перемешивается и дается ребенку пить как можно чаще.

В комплексном лечении РВИ педиатры также назначают препараты-сорбенты. К ним относятся уголь активированный, «Энтеросгель», «Энтерол», «Смекта». Они помогут быстрее вывести из организма продукты распада и уменьшат интоксикацию. Остальные лекарства назначают по симптомам: при температуре препараты на основе парацетамола, при сильной заложенности носа – сосудосуживающие  средства. На восстановительной стадии оправдано назначение  биопрепаратов, которые позволяют населить кишечник нормальной полезной микрофлорой.

В  период разгара болезни, как правило, дети полностью отказываются от еды, что часто вызывает панику родителей. Не стоит пытаться насильно кормить « хоть чем-нибудь», организм в этот период  просто не в силах переработать пищу и лучше воздержаться от приемов пищи совсем. Стоит набраться терпения и,  когда малыш почувствует себя лучше, он непременно сам захочет кушать, и тут главное не начать сразу кормить его по привычному рациону, иначе рецидива не избежать. Рекомендуется полностью исключить цитрусовые (апельсин, лимон, мандарины), а также газированные напитки, молочные и кисломолочные продукты, так как они  поддерживают понос и являются идеальной средой для размножения вируса. В рационе заболевшего ребенка должны присутствовать только варенные или приготовлены на пару продукты: овощи, не жирные супы, куриный бульон, сухарики, приготовленные самостоятельно из белого хлеба, каши, сваренные на воде: овсянка, рисовая, а также кисель, морс, чай. Рекомендуется употреблять в большом количестве негазированную минеральную воду (« Боржоми»).

Защитить ребенка от ротавирусной инфекции довольно не просто, но соблюдая элементарные профилактические меры, можно уменьшить риск развития болезни:

- Соблюдение правил личной гигиены( мытьё рук!!!)

- Овощи, фрукты, перед употреблением нужно помыть, а лучше ошпарить кипятком.

- Запрещается пить сырую воду из - под крана или бутилированную.

 Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.

Нередко заражение ротавирусной инфекцией  происходит от родителей, которые могут быть носителем вируса или иметь стертую клиническую картину – диарея без нарушения общего самочувствия . Поэтому при наличии   такого симптома у  члена семьи  необходимо соблюдение  профилактических мероприятий( строгое соблюдать личную гигиену взрослому, минимизировать контакт с малышом), чтобы оградить ребенка от возможного заражения.

 

Подготовила заведующая 3-м педиатрическим отделением УЗ «4 –я городской детской клинической больницы» Р.П. Варейко