Сердце подростка и спорт
В настоящее время все чаще и чаще в СМИ пропагандируют здоровый образ жизни. Все хотят быть здоровыми и сильными, поэтому посещают бассейны, тренажерные залы, ходят на аэробику. Родители записывают своих детей в различные спортивные секции, одни - для поддержания физической формы и укрепления здоровья, другие рассматривают спорт как возможную будущую профессию для ребенка.
Но прежде чем приступить к тренировкам, надо посетить участкового врача. В поликлинике врач послушает сердце ребенка, направит на электрокардиограмму (ЭКГ), а при необходимости - и на другие виды обследования. Надо заметить, что не все дети рождаются для большого спорта. Физические нагрузки противопоказаны детям с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, болезни почек, суставов. А при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе и врожденных пороках сердца, даже небольшие нагрузки могут привести к непоправимым последствиям. Большие физические нагрузки противопоказаны и при наличии у ребенка очагов хронической инфекции, таких как хронический тонзиллит, синусит, множественный кариес. Даже после перенесенной банальной вирусной инфекции детям нельзя в течение двух-трех недель заниматься спортом, сдавать кроссы, нормативы.
Очень часто, видя ЭКГ, мы говорим родителям, что их ребенок спортсменом не будет, или что занятия профессиональным спортом ему противопоказаны. Почему? Да потому что ЭКГ этих детей имеют некоторые особенности. Это синдром ранней реполяризации желудочков, различные электрокардиографические синдромы предвозбуждения желудочков (синдром WPW, синдром парциального предвозбуждения желудочков, синдром укороченного интервала P-Q). Все эти синдромы часто осложняются аритмиями, а наследственный синдром удлиненного интервала Q-T может быть причиной внезапной смерти. Поэтому детям с такими особенностями противопоказаны занятия в спортивных секциях и физические перегрузки. Вот почему так важно посетить поликлинику, сделать ЭКГ и убедиться в том, что у вашего ребенка этих проблем нет. А если ребенок собирается серьезно заниматься спортом, то желательно сделать не только ЭКГ, но и эхокардиографию, или УЗИ сердца. Ведь только при ультразвуковом исследовании можно выявить пролапсы сердечных клапанов (в частности, пролапс митрального клапана, или ПМК), функционирующее овальное окно (ФОО), дополнительные (ложные) хорды в сердце и т.д. Эти так называемые малые аномалии развития сердца также являются противопоказаниями для спорта.
В наше отделение периодически поступают дети, занимающиеся спортом уже многие годы, для которых спорт – это часть их жизни. Надо сказать, что сердце спортсмена несколько отличается от сердца человека, не занимающегося спортом. Уже с первых месяцев тренировок происходит адаптация сердечной мышцы к нагрузкам, что проявляется, в частности, умеренной брадикардией. При этом ребенок не испытывает никакого дискомфорта, ни на что не жалуется. Такое состояние называется физиологическим спортивным сердцем. При недостаточном врачебном контроле за тренировочным режимом спортсмена и по мере нарастания нагрузок нередко появляется так называемое пограничное состояние, которое в дальнейшем может перейти в патологическое спортивное сердце. В результате чрезмерных нагрузок происходит перенапряжение сердца, что приводит к миокардиодистрофии. Дети начинают жаловаться на боли в области сердца, головную боль, головокружение, периодическую слабость, быструю утомляемость. Выявляются изменения на ЭКГ, на УЗИ сердца может быть обнаружено расширение полости левого желудочка, снижение его сократительной функции. Одним из неблагоприятных признаков для юного спортсмена является наличие у него тахикардии.
Современные школьники мало двигаются, много времени проводят за уроками, компьютерами, у телевизора. Иногда быстрый переход от гиподинамии к интенсивным тренировкам способствует развитию дистрофии миокарда, или миокардиодистрофии. И наоборот, при резком прекращении занятий спортом также могут появиться патологические изменения. Все это должно контролироваться спортивным врачом.
Очень модно сейчас посещать тренажерные залы, и многие подростки, считая себя взрослыми, резко начинают «тягать железо» без контроля тренера. А именно в подростковом периоде организм очень уязвим – опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, в том числе и сердечно-сосудистая система, не успевают за ростом ребенка, они еще не достаточно зрелые, не такие, как у взрослого человека. И под действием больших физических нагрузок в организме происходят «поломки». Начинаются проблемы – болит позвоночник, болит сердце, выявляются изменения на ЭКГ. С диагнозом «миокардиодистрофия» подросток направляется в стационар.
При выявлении проблем со стороны сердца спортсмен должен быть отстранен от тренировок на время обследования и лечения. Необходимо соблюдение режима дня, сон должен продолжаться не менее 8-9 часов в сутки. Питание должно быть рациональным, достаточно калорийным, с богатым содержанием белка, минеральных веществ, витаминов. Совершенно противопоказаны алкоголь и никотин. Кроме того, назначаются кардиотрофные препараты, улучшающие питание, обменные процессы в сердечной мышце. Это могут быть рибоксин, милдронат, предуктал, АТФ и кокарбоксилаза, поливитаминные препараты, препараты калия, аевит. Лечение должно проводиться не менее одного месяца. Затем мы рекомендуем снизить тренировочный режим еще на 2-3 месяца, сохраняя при этом утреннюю зарядку, прогулки. Занятия спортом можно продолжить только при исчезновении выявленных изменений. Если эти изменения сохраняются в течение 6 месяцев, то нужно отказаться от дальнейших занятий спортом. Есть много других интересных увлечений и профессий, и необходимо вовремя сориентировать ребенка, чтобы отказ от спорта не стал для него трагедией жизни.
Осветимская Ирина
врач-ревматолог 4ГДКБ г. Минска
