Дакриоцистит новорожденных

 Дакриоцистит новорожденных (ДН) - врожденное заболевание, встречается по статистике у 5-7% детей.

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века, другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

ДН возникает в основном вследствие непроходимости носослезного протока и чаще всего обусловлен наличием в области его, так называемой желатинозной пленки, которая в норме рассасывается еще до рождения ребенка или в первые недели жизни. В результате содержимое слезного мешка не имеет выхода в носовой ход, застаивается и инфицируется.

Первыми признаками ДН, которые выявляются уже в первые недели жизни, являются наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние или слезотечение (редко) в сочетании со слабовыраженной гиперемией конъюнктивы. Этот процесс часто путают с конъюнктивитом. Основным признаком ДН является выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.

Если у ребенка с первых дней жизни слезятся и/или гноятся глаза – необходима консультация офтальмолога.

ЛечениеДН заключается в инстилляциях антибактериальных капель (тобрамицин, флоксал или др.) 3 раза в день, так же проводится нисходящий массаж области слезного мешка. Как правильно делать массаж должен показать офтальмолог.

Консервативное лечение дакриоцистита у новорожденных проводится до 3-х месяцев жизни. Если к этому периоду подобное лечение не помогло, следует провести зондирование слезного канала, которое выполняется только в специализированных медицинских учреждениях. Делается местная анестезия (в виде обезболивающих капель) и по естественному ходу слезного канала проводится специальный зонд, выталкивающий желатинозную пленку, после чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Безусловно, во время данной процедуры малыш плачет, но зондирование проводится очень быстро, и, кроме того, вследствие местной анестезии ребенок практически не чувствует боли

Эффективность проведения зондирования в первые месяцы жизни ребенка очень высока (95%). Кроме того, следует помнить о легкой психологической переносимости данной процедуры в раннем возрасте.

Обычно после проведения зондирования результат виден сразу – исчезает отделяемое, прекращается слезостояние. Однако в редких случаях эти явления сохраняются несколько дней, в связи с чем, после зондирования малышу назначаются антибактериальные капли.

Иногда ДН осложняется флегмоной слезного мешка. При этом в области слезного мешка появляется краснота и резко болезненная припухлость. Веки отекают, ребенок ведет себя беспокойно, может повышаться температура тела. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Своевременное обращение к офтальмологу поможет вовремя начать правильное лечение и избежать осложнений.

Подготовила врач – офтальмолог УЗ «4 ГДКБ»

Самоделкова Е.В.