Аденовирусная инфекция. Современные подходы к лечению
Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, относящимся к семейству Adenoviridae.
Основными путями передачи являются воздушно-капельный (вирус распространяется при чихании кашле), фекально-оральный (вирус распространяется при помощи «грязных» рук, обсемененных вирусом предметов обихода) и водный («болезнь плавательных бассейнов»).
Наиболее восприимчивы к этому вирусу дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Тяжело инфекция протекает у детей до 1 года, но дети на грудном вскармливании получают иммунитет от данной инфекции с молоком матери.
Подъем заболеваемости отмечается в холодное время года. Аденовирусы устойчивы в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, на предметах обихода. Погибают под воздействием хлорсодержащих препаратов и ультрафиолетового облучения.
При заражении вирус проникает через слизистую оболочку дыхательных путей и тонкого кишечника, далее проникает в лимфатические узлы.
Инкубационный (скрытый) период 4-7 дней. Характерна высокая лихорадка (39-40оС) на протяжении 5-10 дней, сочетание поражения дыхательных путей и ЛОР-органов (ринит, фарингит, тонзиллит), конъюнктивита увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки и диареи. После перенесенной инфекции формируется продолжительный иммунитет.
Продолжительная лихорадка и выраженные катаральные проявления часто приводят к необоснованной агрессивной терапии. Ребенку дают жаропонижающие, назначают антибиотики. Такой подход в современной медицине является неоправданным.
Лихорадка в данной случае является защитным механизмом, который позволяет организму самостоятельно бороться с вирусом, что в данном случае очень важно для последующей жизни ребенка, ведь это подготовит его организм к последующим встречам с инфекционными агентами. При температуре 38оС только начинает вырабатываться эндогенный интерферон, который является основным фактором «убивающим» вирус.
Фарингит и тонзиллит также участвуют в защите от вируса, так как это обеспечивает прилив крови, несущей в себе компоненты гуморального и клеточного иммунитета к слизистой оболочке глотки.
Насморк и кашель обеспечивают очищение слизистой оболочки носа и дыхательных путей от инфекционного агента. Мокрота в то же время несет в себе фагоциты (иммунные клетки), которые содержат части поглощенных вирусов, поэтому при заглатывании мокроты ребенком лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и начитает вырабатывать защитные факторы против вируса.
Таким образом, применив противовоспалительную терапию, мы лишаем ребенка возможности сформировать свой иммунитет так, чтобы он эффективно защищал его на протяжении всей жизни.
Так как инфекция вирусная, то антибиотикотерапия в данном случае не требуется. В качестве лечение назначают полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать горячее питье, чай, кисели, подогретые морсы, компоты для облегчения боли в горле и купирования интоксикации. Нос лучше промывать изотоническим солевым раствором (0,9% раствор NaCl), на ночь можно закапывать сосудосуживающие капли, но не более 5 дней. При наличии кашля, можно давать ребенку теплую щелочную минеральную воду. Препараты, подавляющие кашель без назначения врача лучше не применять. Ингаляции делать только с помощью индивидуального ингалятора для ребенка.
Специфической профилактики не разработано. В качестве неспецифической профилактики можно использовать защиту дыхательных путей с помощью медицинской маски в период эпидемии респираторных инфекций и мытье рук.
Материал подготовили зав. 1-м педиатрическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска к.м.н. Т.С. Матюшко, Е.И. Белкина, Т.Н. Данькова, к.м.н. К.В. Юрчик.
